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第117章 全身无力1（第1页）

“嗯？你要去哪里？”秀一心想，为什么偏偏要找刚从美国回来的自己商量呢？泰华医院可不是什么小诊所，以一年级住院医生安达的立场，有很多人可以询问患者的情况，光是内科主任就有几十位。“我……在内分泌科，徐孝锡主任组。”“啊。”但是一听名字就立刻明白了，要是徐孝锡的话，确实不太敢问，那个人作为医生，不是最讨厌看病人吗？专业的人只要稍微问点问题，他就会发脾气说为什么不自己学习。“是什么样的患者？”秀一对泰华医院有这样的人当主任感到再次沮丧，向安达问道。安达拿出事先准备好的纸，看来他为了等秀一来问，准备得相当充分，纸上偶尔有不同笔迹的笔记，应该是吴夏写的，‘实习生还挺努力的。’[秀一当实习生的时候，几乎一有空就睡觉。]‘实习生本来那样才正常。’[吴夏好像不是。]‘他……他很奇怪。’不管怎样，仲景只要发现比秀一更努力或更聪明的人就会发作，当然，秀一的脸很平静，他现在已经不会被这种干扰所动摇了，毕竟和仲景一起度过的时光不是白费的。“是一名52岁的男性患者……昨天刚住进急诊室。”“昨天？周日，徐孝锡主任竟然接收了？”“嗯……给他打电话他不接，发了短信通知，只回复了‘住院’。”“啊。”果然一团糟。“今天看过了吗？”“没有……他只说要去门诊就走了。”“嗯，好。”秀一强忍着没骂人，点了点头，‘现在重要的不是发火……’首先，去看来到医院住院的患者不是很重要的事情吗？以后得想办法把徐孝锡主任拉下马，但现在这根本不紧急，也不可能做到。“继续说，是什么样的患者？”“嗯，他有高血压、糖尿病病史10年了，糖尿病在口服降糖药，高血压在吃利尿剂。”“继续。”秀一首先对患糖尿病10年还在口服降糖药这一点半信半疑，不管怎样，这意味着病情还没有发展到非常严重的程度，但他不能完全放心，因为偶尔也有只吃药却没有得到妥善管理的患者。[反而可能因为完全没有管理，状态非常糟糕。]‘我会注意的。’在秀一和仲景对话的时候，安达继续读着自己写的纸，“他原本几乎不喝酒，但入院前两天喝到人事不省，入院前一天上午开始全身无力，有大约30到40次的呕吐症状，之后全身无力的症状持续，所以昨天来了急诊室。”“这样的患者你都没见过？”“嗯……”“嗯。”从病史中很难想出诊断名称，只是30到40次的呕吐是非常严重的症状，这即使不是医生也能知道，但堂堂一个主任，而且是内分泌科主任，竟然连看都不看一眼。“患者在哪里？”秀一心想自己得先去看看，安达和吴夏虽然是努力的医生，但毕竟还是新手，五月的一年级住院医生实际上和实习生没什么区别，五月的实习生就相当于学生水平。“在9楼西病房。”“好，走。”“嗯，老师。”安达看到秀一二话不说就要去看患者，顿时觉得无比安心，这是必然的，因为对大勋来说，秀一比任何主任都更值得信赖，和他并肩走着的吴夏也是同样的表情，‘本来想问爸爸的……幸好没问。’他的父亲吴昌润主任在内分泌学会中起着重要作用，和徐孝锡主任相比，实力好得不可同日而语，但他没有直接询问患者的情况，是因为这个问题本身就会让泰华很尴尬，本来徐孝锡就一团糟，泰华内分泌科是弱点的说法已经传开了，如果吴夏问泰华住院的患者，那不是乱套了吗？就像离大乱套只有五分钟了，‘如果是李秀一前辈……肯定会治好的。’吴夏对秀一充满信任地微笑着，秀一继续向安达询问各种情况，“身高和体重呢？”“身高178，体重78公斤，体格很健壮。”“那么慢性原因的可能性就有点小了。”虽然只是非常简单的信息，但秀一由此展开的推测却复杂无比，“血压在入院时是7868……心率是每分钟155次。”“155次？没有心律失常的迹象吗？”“嗯，只是窦性心动过速。”“只是窦性心动过速？奇怪，都做了检查吗？”“嗯。”“快点去看看。”“嗯，老师。”秀一的脚步逐渐加快，如果患者跑了一圈回来还这样，那还说得过去，但在稳定状态下每分钟155次确实很奇怪，哐当。走进病房，几乎半昏迷的患者把床头抬高躺着，他不是完全没有意识，但也不是很清醒，[有酒精急性中毒的可能性，但症状持续时间太长了，不太像。]，！仲景一看到患者的现状，就排除了一个可能的诊断名称，像他说的，酒精急性中毒也可能出现类似症状，但从来到急诊室开始就一直在输液，现在还是这个状态就无法解释了。“先做个心电图，患者，你知道这里是哪里吗？”秀一一边向安达和吴夏下达指示，一边向患者提问，患者呼吸急促，意识也不清楚，没有给出正确答案，[一年级的笨蛋，看起来像个小混混……]仲景用厌恶的眼神摇了摇头，秀一也有类似的想法，但至少不认为是安达的错，大学医院好在哪里呢？人多是优点，但最上面的徐孝锡跑了，就不可能好了。“安达，首先要插管，呼吸这么急促……只给氧气是不行的。”“啊，嗯，准备好了。”“好，直接给肌肉松弛剂。”“啊……直接吗？”“对，我来插，别担心，给罗库溴铵。”“嗯，老师。”安达短暂地露出不安的表情，但面对自信满满的秀一，马上就把罗库溴铵注入了患者的输液管，‘对，李秀一老师……不只是头脑好。’他也是内科医生各种手术技巧的高手，其中插管尤其出色，[对，就是那里，不，哎呀，我自己根本做不到，这个。]‘别说吓人的话，准确地表达，方向和距离。’[难受得要死……对，向右1厘米，对，就是那里，这样。]当然，仅靠秀一的能力是不可能一下子插进去的，在几乎看不见的情况下插管，仲景的建议是绝对必要的，嗖。总之，很快就插管成功了，患者的每分钟呼吸次数开始明显改善，秀一确认插好后，转向安达，“大勋，这……不是血氧饱和度好呼吸就好。”“啊……那么……”“每分钟呼吸次数超过25次了，肋骨间的肌肉也在起伏，这样下去会突然停止的，现在哪怕只晚一个小时，患者可能就心脏骤停了。”“啊，对不起。”“不用道歉，现在学到了，以后注意就行。”秀一说着再次看向患者，刚才因为呼吸急促没好好看，现在呼吸稳定了，打算更仔细地观察患者，‘首先肺部听起来不太好。’[嗯，两侧都有浊音。]‘是肺炎吗？’[不，数据分析来看……这种声音主要在肺水肿中听到。]‘肺水肿……那么是心脏方面的原因吗？’[最好再确认一下心电图，但因为患者有呕吐病史，所以由此引起吸入性肺炎的可能性也不能完全排除。]‘啊，对，呕吐过。’当然，呕吐的原因也得想办法弄清楚，但呕吐的结果也得考虑，不仅是吸入性肺炎，电解质失衡也有可能发生。“心电图怎么样？还有如果有昨天的血液检查结果，拿出来看看，都做了检查吧？”“嗯，因为担心，都做了。”“好，做心电图。”“嗯。”最好只做必要的检查，从成本效益方面来说这当然好，但在医学上，这不一定正确，因为在这里检查不足而要承担的风险是生命，宁可遭受一些经济损失也要好得多，[血糖上升到300，白细胞数值也高，幸运的是电解质没有大幅波动，上午的检查已经校正了。]‘是感染引起的吗？’[症状看起来是这样……但奇怪，这么严重的感染会突然发生吗？]‘可能性得考虑。’在秀一犹豫不决的时候，安达拿出了心电图结果，一看就惊叹起来，“大勋……”“嗯，老师。”“患者的心电图……很奇怪，先做心脏超声，把超声设备拿来。”“啊，嗯。”安达一听秀一的话，就像箭一样冲了出去，同时，秀一转向和吴夏一起进来的负责护士，然后把目前掌握的情况的处方全部说了出来，“先注射升压药、强心药……虽然不知道哪里有问题，但怀疑有感染，在现在用的抗生素中加入利福平，如果血液培养检查还没做，现在就去做，每15分钟检查一次剂量，如果心脏没有反应，就得用肾上腺素，保持联系。”：（）妙手神医：从融合ai开始

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