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第504章 标题唉（第1页）

糖尿病酮症酸中毒（dka）是糖尿病患者在胰岛素不足和升糖激素不适当升高的情况下，出现的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的候群症。是内科常见的急症之一。

糖尿病酮症酸中毒根据发病情况和症状程度，可以分为轻度、中度及重度三种情况。糖尿病酮症酸中毒的主要原因包括：感染、饮食失控和胃肠道疾病：如饮食过量、含糖过多，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。其他应激因素诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。

糖尿病酮症酸中毒的高危人群主要包括：有急性感染的糖尿病患者。治疗不当的（如胰岛素不适当减量或突然中断治疗）糖尿病患者。饮食不当（过量或不足、食品过甜、酗酒等）的糖尿病患者。有胃肠疾病（呕吐、腹泻等）的糖尿病患者。受到创伤、手术、分娩、精神刺激等的糖尿病患者等。

糖尿病酮症酸中毒的病死率在不同的国家、不同的医院相差甚远，约为1%到19%。其中，十岁以下的糖尿病儿童死亡率当中70%为酮症酸中毒。胰岛素的发现和应用显着降低了糖尿病酮症酸中毒的死亡率，尤其在一型糖尿病患者中，死亡率由过去的60%下降到目前的1%以下。但如有严重的应激状态或治疗不当，本病仍然是威胁糖尿病患者生命的重要因素。

发病原因

糖尿病酮症酸中毒（dka）的病因涉及多种因素，这些因素共同作用导致了体内胰岛素的严重缺乏和升糖激素的不适当升高，进而引发了高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱以及代谢性酸中毒等病理改变。以下是关于dka病因的详细归纳：

胰岛素缺乏

胰岛素是调节血糖水平的关键激素。在dka中，胰岛素的明显不足导致血糖无法被有效利用，进而引发高血糖状态。未经治疗或治疗不当的1型糖尿病患者，尤其是儿童或青少年，dka可作为首发症状出现。

感染

感染是dka的重要诱因之一，包括呼吸系统、泌尿系统、胃肠道和皮肤感染等。感染会导致应激反应，进而使血糖水平升高。冬春季是感染的高发季节，因此dka的发病率也相对较高。

治疗不当

糖尿病患者如果中断药物治疗（尤其是胰岛素治疗）或药量不足，都会导致血糖控制不佳，进而引发dka。

长期使用某些药物，如苯乙双胍（尤其在肝、肾功能不佳时）或噻嗪类利尿剂，也可能诱发dka。

饮食失控和（或）胃肠道疾病

饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，以及酗酒等不良饮食习惯，都会加重代谢紊乱并诱发dka。

胃肠道疾病

如呕吐、腹泻等，可能导致严重的脱水，从而诱发或加重糖尿病酮症酸中毒（dka）。

应激因素

应激状态，如严重外伤、手术、麻醉、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等，都会导致升糖激素水平的升高和交感神经系统的兴奋，进而诱发dka。

其他因素

内分泌疾病，如皮质醇增多症、垂体瘤等，也可能导致dka的发生。剧烈呕吐、腹泻、高热和（或）高温环境时进水不足，以及消化道出血等也可能诱发dka。

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